Voornaam

Achternaam

Geboortedatum

Naam ouder/verzorger

E-mailadres

Adres

Postcode

Woonplaats

Telefoon Thuis

Telefoon mobiel 1

Telefoon mobiel 2

Opmerkingen / Medicijn gebruik / Allergieën / Zwemdiploma's

IBAN rekeningnummer

Ten name van

Ik wil digitale post ontvangen Ik wil digitale post ontvangenJaNee

Foto's/Video's met mijn zoon/dochter mogen gebruikt worden voor promotionele doeleinden, mits deze niet schadelijk zijn voor mijn zoon/dochter. Foto's/Video's met mijn zoon/dochter mogen gebruikt worden voor promotionele doeleinden, mits deze niet schadelijk zijn voor mijn zoon/dochter.JaNee

Digitale ondertekening Digitale ondertekening Ik ga akkoord met bovenstaande gegevens, contributieverplichting en voltooi hierbij de inschrijving.